2020年1月24日，王辰院士及高福院士等人发表题为“A novel coronavirus outbreak of global health concern”的点评文章，系统总结了武汉肺炎的进展情况，同时指出许多重要问题尚未得到解答，包括其起源，程度和在人类中传播的持续时间，感染其他动物宿主的能力以及人类感染的范围和发病机理。
最后，我们必须意识到2019-nCoV给我们带来的挑战和关注。应该尽一切努力去了解和控制这种疾病，现在是采取行动的时候了。
2019年12月，中国湖北省武汉市成为原因不明的肺炎爆发的中心，不仅在中国国内而且在国际上引起了广泛关注。中国卫生部门立即进行了调查，以表征和控制该疾病，包括隔离怀疑患有该疾病的人，密切监测接触者，从患者那里收集流行病学和临床数据以及制定诊断和治疗程序。到2020年1月7日，中国科学家从武汉市的患者体内分离出一种新型冠状病毒（CoV）。2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）的基因序列使快速开发针对2019-nCoV的即时护理实时RT-PCR诊断测试成为可能。
2019-nCoV的病例不再仅限于武汉，迄今为止，泰国，日本，韩国，美国，越南和新加坡报告了9例2019-nCoV感染的病例，截至1月23日，有可能通过航空旅行进一步传播。在中国的32个省，市和特别行政区（包括香港，澳门和台湾）连续报告了确诊病例。这些病例在武汉以外地区被发现，并且至少在一个家庭群中被发现感染，截至2020年1月23日，中国共发现835例实验室确诊的2019-nCoV感染病例，其中25例死亡，93％仍留在医院中。
作为一种RNA病毒，2019-nCoV仍然具有高突变率的固有特征，尽管与其他冠状病毒一样，由于其基因组编码的核酸外切酶，其突变率可能比其他RNA病毒低一些。该方面为这种新近引入的人畜共患病毒病原体提供了适应性，使其变得更有效地在人与人之间传播，并可能变得更具毒性。
据报道，在21世纪以前发生过两次冠状病毒爆发。持续进行的2019-nCoV爆发无疑已引起人们对17年前开始的SARS-CoV爆发的记忆。2002年11月，在中国广东省报告了原因不明的肺炎簇，现在称为SARS-CoV暴发。第二年，SARS病例数在中国大幅增加，随后又在全球传播，至少感染了8096人，造成774人死亡。2003年SARS-CoV在国际上的传播归因于其在特定情况下的强大传播能力以及感染控制措施的准备和实施不足。自2003年以来，中国的公共卫生和科学能力已发生了巨大的变化。一个有效的系统已准备就绪，可以监控和应对传染病暴发，并且2019-nCoV肺炎已迅速列入《法定传染病清单》，并被中国卫生部门列为最高优先事项当局。
这种疾病的病例数量不断增加，地理分布越来越广泛，人们对这种爆发的未来发展趋势表示出极大的担忧，特别是随着农历新年的临近。在正常情况下，今年春节旅行热潮中，预计会有30亿人次出行，其中武汉有1500万人次。在这个节日期间，该病毒可能会进一步传播到其他地方并引起流行病。
因此，2019-nCoV爆发导致采取了非同寻常的公共卫生措施，以减少该病毒在中国及其他地区的进一步传播。尽管世卫组织迄今为止尚未建议任何国际旅行限制，武汉地方政府于2020年1月23日宣布暂停公共交通，并关闭城市的机场，火车站和高速公路，以防止进一步的疾病传播。正在对新案件进行主动监视，并密切监视其接触者。为了提高检测效率，除了当地的疾病控制和预防中心外，一线诊所还应配备经过验证的即时诊断套件。
快速信息公开是疾病控制和预防的重中之重。中国已经建立了每日新闻发布系统，以确保有效地公开流行病信息。应开展教育运动，以促进旅行者的预防措施，包括经常洗手，咳嗽礼仪以及在访问公共场所时使用个人防护设备（例如口罩）。此外，还应激励公众报告发烧和其他冠状病毒感染的危险因素，包括到受影响地区的旅行历史以及与确诊或疑似病例的密切接触。
不幸的是，尽管传播途径和所谓的超级传播者可能发挥的作用仍然存在，但迄今已确认16名卫生保健工作者（其中一些在同一病房工作）感染了2019-nCoV。需要进行流行病学研究，以评估医护人员感染的危险因素，并对潜在的亚临床或无症状感染进行量化。值得注意的是，SARS-CoV的传播最终通过包括消除医院感染在内的公共卫生措施而制止。我们需要警惕当前的疫情演变成持续的流行甚至大流行。
病毒遗传序列的可用性以及2019-nCoV感染的流行病学和临床后果的初步数据只是了解这种病原体构成的威胁的第一步。许多重要问题尚未得到解答，包括其起源，程度和在人类中传播的持续时间，感染其他动物宿主的能力以及人类感染的范围和发病机理。除支持治疗外，尚无在人类中证明有效功效的特异性冠状病毒抗病毒药或疫苗，尽管两者均已针对MERS-CoV进行临床试验，并且一项针对ritonavir增强的lopinavir单药疗法的对照试验已于2019-nCoV启动（ChiCTR2000029308）。未来的动物模型和临床研究应集中于评估有前途的抗病毒药物以及针对免疫病理宿主反应的疗法的有效性和安全性。
我们必须意识到2019-nCoV给我们带来的挑战和关注。应该尽一切努力去了解和控制这种疾病，现在是采取行动的时候了。
参考消息：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30185-9/fulltext
北大-医学君
