2024年4月20日，中国医学发展大会“医学教育—临床医学（一）”分论坛在北京顺利举行。论坛聚焦医学教育创新发展，围绕“院校医学教育”和“毕业后医学教育及继续医学教育”两大主题进行探讨。来自国家自然科学基金委、中国医师协会、全国各大高校和教学医院的相关领导、特邀专家参加会议。
宁光、李兆申、王振常、陈义汉、王拥军、陆前进、王琦等7位学部委员先后主持主旨发言和讨论等环节，陈赛娟、李兆申、王宁利、于君、陈义汉、王拥军、陆前进等7位学部委员先后发表开篇引言，葛均波、姜保国、马骏、徐兵河、江涛和许云等6位专家先后作主旨报告。与会嘉宾踊跃发表观点，深入交换了意见。
围绕“院校医学教育”主题，与会专家指出，医生培养要考虑三个问题：为谁培养、如何培养以及怎么样培养。现阶段国内的院校医学教育学制较混乱，医学本科专业设置过早地细分和专科化，研究生课程尤其是硕士课程体系设置缺乏长远和系统的规划，毕业后教育在时长和学位上不统一，且缺乏全国统一的认证方式和评估标准，严重制约高素质临床医学人才的培养。现代医学的教育体系建设是个庞大复杂的工程，中国的医学教育需要更多关注和适度改革，才能促进其蓬勃发展。
与会专家介绍国内外先进的医学教育概况，提出以美英为代表的发达国家在院校教育阶段仅设置临床医学专业，没有划分儿科、精神、预防医学等。专家认为，年轻一代医学生的培养工作需要高度重视本科阶段的基础教育，建议明确本科阶段培养与研究生阶段培养的侧重点，可尝试通过优化核心课程设置、引入以学生评价为导向的教师评价机制等方式强化院校医学教育。院校教育实习阶段存在学生疲于考研、重就业轻实习，以及医院医生带教意愿不强等问题，因此，结合中国幅员广阔的现实，应尽快为医学生建立多元化的评价体系，切实推动核心实践项目以及实践基地建设。
围绕“毕业后教育与继续医学教育”主题，与会专家指出，目前国内的院校医学教育存在学制复杂、硕博院校教育和规培专培毕业后教育两轨并行的现实，不利于学术型医生和主诊医生的分类培养，应积极推动全国统一的认证方式、评估标准和分类培养机制。国外实践已久的主诊医师制或可为我国临床医生成长途径提供借鉴。现在医学人才培养周期相较过去变长，但依然存在科研型医生创新不足的突出问题，医学科学家的培养任重道远，应探索建立医学科学家培养机制，引导其开展以解决临床问题为目标，以市场认可为导向的科研工作。
在专题讨论环节，全体与会专家就“医学院本科专业设置”“主诊医生负责制”“住培与专硕、专培与专博的并轨问题”“医生职业发展”“实践基地建设”“医学教育师资队伍建设”等专题进行充分而深入的讨论交流、观点碰撞和思想交融，就医学教育的未来发展形成了以下七项共识：
第一，建立规范的医学教育体系。现阶段国内的院校医学教育建议借鉴国际医学教育的学制体系、课程体系、毕业后认证体系，节省人才培养时间，根据国情建立符合发展的统一化、合理化、规范化医学教育体系。
第二，科学合理设置医学专业目录。临床医学是一个口径宽、覆盖面广的领域，建议遵循医学教育基本规律，医学本科专业设置不宜过早细分和专科化，临床医学专业目录需要实现本科与研究生、与住培专业目录的紧密衔接，防止医学人才培养工作的错位和低效。
第三，切实推动核心实践项目及实践基地建设。基于院校教育实习阶段受到考研、就业等冲击，出现临床规范化培训效果参差不齐、质量不高、临床医学能力欠缺等问题，进而导致住培在为院校教育临床实习严重滑坡补课。建议充分发挥实践基地的重要作用，开展早期、全方位的临床接触，实现理论与实践的结合，促进规范化培训落实到位，为临床输送高水平的医学人才。
第四，实行师资侧改革势在必行。师资培训是不可或缺的部分，医学师资队伍需具备良好的医德医风与职业素养。改变教学管理者、课程负责人等的理念和想法，聘任勇于尝试改变和创新的师资担任课程负责人。并关注对学生成长的指导教育，建立明确的师资评价与考核机制，倡导胜任力导向的教育发展模式。
第五，建议实行主诊医师负责制。我国普遍实行三级医师查房制度，导致我国青年医师职业发展路径相较国际通行的主诊医师负责制体系严重滞后，主诊医师制作为国外医院广泛应用的一种医疗服务管理模式，有可能成为中国医院管理改革的主线性的变革之一。
第六，探索推行住培与专硕、专培与专博并轨的医师培养模式。需要社会共同体的协同发力，尝试对住院医师实行“行业人”管理制度，由此激发住培、专培医师的学习积极性，提高毕业后医学教育质量。
第七，积极推动多元化的医学人才培养和评价体系。建立面向不同医学人才的分类培养和评价机制，让以疗愈病患为志向的医生回归医疗，让以解决科学问题为特色的医生回归科学，通过“灿烂其职业前景，严格其培养过程”吸引优质人才投身医学事业。
中国医学科学院学部委员、中国工程院院士王琦作总结发言，充分肯定并感谢与会嘉宾对医学教育事业提出的宝贵建议，呼吁全体参会人员守正笃实、久久为功，共谋医学教育创新发展。
供稿：科技处
编辑：戴申倩
